Clinique
- Dermohypodermite bacterienne aigue non necrosante
- Zone inflammatoire rouge douloureuse unilaterale, membre inferieur +++
- Origine: Strepto+++
- Plaque erythemateuse a bordure nets, chaude, fievre, frissons
- Penser a TVP: signes de Homonas/palper mollet
- Rechercher la porte entree: Intertrigo
Criteres hospitalization
- Evolution defavorable apres 72h
- Signes generaux importants
- Febrile ou signes de necrose
- Terrain: ID, diabetique
Contre-indication: Les AINS sont CONTRE-INDIQUES
Traitement Ambulatoire
- Repos avec surelevation du membre
- Augmentin 1g x3/j pendant 15 jours
- Doliprane cp 1g 1cp x3/j
- Traitement porte entree (Intertrigo): Mycoster creme 1app x2/j (21j) ou Pevaryl spray
Si allergie Penicillines
- Pyostacie cp 500mg 2cp x3/j (15j)
- ou Rovamycine
Si Hospitalisation
- Peni G 5Mui (3-6Mui) dans 250cc SG5% IVL 1/j (2j)
- Puis relais: Orapen 1Mui 1cp x2/j (10j) ou Cefacet 1g inj IVD + Flagyl 500mg IVL
- ou Cefacet 1g IVD + Genta 80mg IVL + Lovenox 0.4/24h
Bilan
- Glycemie
- EchoDoppler