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Arthrite juvénile idiopathique
Clinique
- Arthrite inflammatoire articulaire
- Douleur inflammatoire nocturne: diminue avec mouvements, pas calmée par le repos
- Tuméfaction: diffus, rougeur, chaleur
- Critères: <16 ans, durée >6 semaines, sans cause
- AEG: fièvre >15j, adénopathies, hépato-splénomégalie
- Eruption cutanée: érythème localisé fugace, maculopapuleux
Bilan biologique
- FNS: Syndrome inflammatoire, hyperleucocytose à PNN, hyperplaquettose, anémie inflammatoire
- Syndrome d activation macrophagique:
- Thrombopénie/Leucopénie
- VS/CRP augmentées
- Fibrinogène bas
- Hypoprotidémie
- Transaminases augmentées
- Ferritinémie augmentée
- ASLO augmentée
- Triglycérides augmentés
- Na réduit
- Facteur Rhumatoïde
Radiographie
- Déminéralisation épiphysaire
- Pincement diffus de l interligne
Traitement
- AINS
- Corticoïdes: Prednisone 1-2mg/kg/j VO voir 3mg/kg/j
- Traitement local: injection intra-articulaire sous anesthésie
- Méthotrexate: 0.5mg/kg/sem VO ou SC
- Acide folique: 5mg/sem 24-48h après prise de Méthotrexate
- Biothérapie si échec de Méthotrexate
- Rééducation