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Ictère néonatal

Clinique

• Coloration jaune de la peau et/ou des yeux
• Provoquée par une augmentation du taux de bilirubine dans le sang
• Somnolence, mauvaise alimentation

Classification

• Précoce: < 24h
• Tardif: > 7j
• Persistant: > 14j
• Grave: taux > 200mg/l
• Ictère visible: > 40mg/l

Ictère physiologique

• 24-48h de vie
• Disparaît spontanément en 1-2 sem

Ictère pathologique

• < 24h
• Bilirubine > seuils normographiques
• Signes cliniques graves

Indications

• Photothérapie: BI > 150mg/l, BD > 20mg/l
• Exanguinotransfusion: si BI > 180mg/l
• Forme nucléaire: taux de bilirubine > 200mg

Causes d ictère physiologiques

• Lait maternel bénigne (ne pas arrêter l allaitement)
• Anémie hémolytique congénitale par Iso RH mère (-) et nn (+)
• Immaturité du système hépatique
• Infection néonatale à E. coli
• Hypothyroïdie congénitale

Bilan

• FNS/CRP
• Groupage
• Bilirubine total et conjugué BT/BD
• TSH
• CU
• Si BD représente plus de 20% de la BT: Ictère Choléstasique

Traitement

• Abstention et contrôle 48h
• Photothérapie pendant 2-3h
• Phénobarbital