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Pyélonéphrite aiguë (PNA)

Clinique

• Inflammation transitoire du rein et de l urètre
• Essentiellement d origine bactérienne
• Fièvre, frissons, sueurs
• Signes fonctionnels urinaires
• Douleur lombo-abdominale
• Troubles digestifs
• AEG
• Signes de gravité: sepsis, Déshydratation
• Signe de Giordano (+)

Bilan

• CU: leucocytes/sang/nitrites =gt; ECBU
• FNS/CRP (+)
• VS augmentée
• Hémoculture si gravité
• Échographie

Hospitalisation si

• < 3 mois
• Sepsis sévère (fièvre mal tolérée, déshydratation, troubles hémodynamiques)
• Uropathies, lithiase urinaire
• Immunodépression

Traitement

• Hospitalisé:
  • Ceftriaxone 50mg/kg/j 1 inj/j
  • Ou Claforan 100-150mg/kg/j 4 inj/j en IVD
• Ambulatoire:
  • Cefixime 4mg/kg/12h en PO pendant 10 jours
  • Puis adapter selon Antibiogramme
• Contrôle: ECBU