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Surdosage Paracétamol

Toxicité

• Dose toxique: > 150 mg/kg chez l'adulte
• Plus grave chez: hepatopathes, éthyliques, dénutrition

Phase 1 (0-24h)

• Nausées, vomissements
• Douleurs abdominales
• Transaminases normales ou légèrement élevées

Phase 2 (24-72h)

• Amélioration digestive
• Elévation importante des transaminases (ASAT, ALAT)
• Augmentation de la bilirubine et du TP

Phase 3 (72-96h)

• Insuffisance hépatique aiguë
• Encéphalopathie
• Coagulopathie
• Acidose métabolique
• Mort possible par insuffisance hépatique

Phase 4

• Soins intensifs pour transplantation
• Surveillance rapprochée en réanimation

Traitement

1. Lavage gastrique (si < 2h)

2. Charbon activé

3. N-acétylcystéine (NAC) - Mucomyst

• protocole standard: 150 mg/kg en 1h, puis 50 mg/kg en 4h, puis 100 mg/kg en 16h
• À débutER LE PLUS TÔT POSSIBLE

Surveillance

• Transaminases (ASAT, ALAT) toutes les 12h
• TP, fibrinogène
• Bilirubine
• Créatinine, urée
• Lactate

Indications hospitalisation

• Ingestion > 150 mg/kg
• Élévation des transaminases
• TP allongé
• Encéphalopathie