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Polyarthrite rhumatoide

Clinique

Asthenie, amaigrissement, febricule, aphtose, dorsolombalgies, signes genito urinaires, oculaires..
Doigts en fuseau, odeme de l avant pied, deformations, tenosynovite+++

Bilan

FNS: Anemie inflammatoire
CRP/VS augmentees
Transaminases
FR
FAN
Ac Anti CCP - tres specifique de PR
Electrophorese des proteines augmentee
Fibrinogene augmente

RX des articulations douloureuses

Demineralisation, erosion..

Autres examens

Echographie des mains - Tenosynovite, nodules, antheses
Etude de liquide synovial: inflammatoire -2000cell/mm3, proteines et leucocytes +++

Traitement:

AINS
+/- CTC si douleur: Prednisone 10-15mg en prise unique le matin pdt la poussee
Reduction progressive pour eviter les ES
Antalgiques: Paracetamol 2-4g/j
Methotrexate a faible dose 7.5-15mg VO 1/sem
meme dose en IM si VO inefficace
CI si: IR, IH, Grossesse, Allaitement
Infiltration des CTC: 3-4/ans
Biologie si echec de Methotrexate

La presence de 4 de ces 7 criteres=> Diagnostic