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Dysnatrémie

Hyponatrémie

Calcul l'osmolarité

• Si iso ou hyperosmolaire=> fausses Hypernatrémie
• Si hypoosmolaire=> voir le volume extracellulaire

• Bas=>=> Supplémentation (hypertonique ou isotonique avec du Na)
• Hypertonique : c'est la forme aigue avec des signes neurologiques ou profonde 150cc/20min
• Déficit sodique :(non profonde, sans signes neurologiques)=> on le calcul en visant une ↗ pas plus de 12mmol/24h
• Hyponatrémie hypoosmolaire a volume extracellulaire normal ou ↗ : = > Restriction hydrique + déplétion

Si c'est pas sévère

• Le statut volémique
• Hypo : On calcule le déficit en NaCl et on corrige avec le SSI 0.9 la ½ en 24h l'autre en 48h
• Hyper : Restriction hydro sodée 500cc en 24h + Lasilix 40mg
• Euvolemique : Restriction hydrique, pas plus de 500cc en 24h
• Patient déshydraté : on calcule le déficit 0,6× poids× (140-Na)/17 correction sur 4_5j

Hypernatrémie

• Déficit en haut libre a calculer en visant de ↘ la Natrémie pas plus de 12mmol/24h
• Si le VEC est ↘ : SSI
• Hyponatrémie aigue sévère avec signes neurologiques : Na <120
• Eliminer une fausse Hyponatrémie : Hyperglycémie, perfusion de Mannitol

Correction

• SSH 3% 500cc - On prépare : 390cc SSI 9% + 11amp SSI 10%
• On donne 150cc en 20min puis en 1h puis en 24h
• Hyponatrémie chronique : Restriction hydrique +/_ Diurétiques
• Hypernatrémie : SG5% ↘ la Natrémie
• Si inconscient : Eau de Robinet une bouteille de 1.5l placée dans une sonde nasogatrique (Perfusion gtt a gtt) 2_3l/j - Sonde vésicale
• Si conscient : Boire de l'eau plate - Calculer le déficit par : App Medicalcul - Correction : ½ en 8h et l'autre ½ en 16h