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Hyperkalémie
Clinique
- Kaliémie > 5mmol, risque vital > 7mmol
- Ta/Fc/Fr
Bilan
- Dextro
- Urée/Créat
- BU
- Ionogramme sanguin/urinaire
- ECG : Bradycardie, onde T géante, PR allongée, élargissement de QRS, absence onde P
Traitement Kaliémie 5_6mmol
- Kayexalate 30mg/prise (1cam=15mg) toutes les 6h
- Lasilix 1mg/kg 80_120mg en IV si signe de surcharge (favorise l'excrétion rénale du K)
- Eau de Vichy 500cc(ml)/j Ou Bicarbonate du Na (CI si OAP) 2_4g/j (Alcanisation des urines)
- Traiter la cause
Traitement Kaliémie > 6mmol
- Insuline (Actrapid) : 10UI dilué dans 500ml de SG10% a faire passer en 1h - Peut être retirer toute les 2_4h, effet en 20min
Si signes ECG : protection du cœur
Gluconate du calcium 10% 1_4g, 1amp de 10ml en IVL en 10min (peut être répéter 2_3 fois), effet en 3min
CI si Intoxication aux Digitaliques: Gluconate du Mg
CI: Rhabdomyolyse, traitement digitalique
Salbutamol : 20mg dans 4ml de SSI en aérosol pdt 10min (effet en 30min, pic a 90min) ou en IV - CI si cardiopathies ischémiques (Tachycardie)
Furosémide (Lasilix): 1mg/kg IVL en cas de surcharge hydrosodée, dangereuse en cas d'insuffisance rénale
En présence d'un acidose métabolique sévère ou présence d'un arrêt cardiaque: Bicarbonate de sodium 42%: 100ml en 15_30min
CI : patient en surcharge hydrosodée, précipite avec le calcium
Kaliémie > 7mmol + signes électriques
- Transfert en réanimation pour hémodialyse
- Épuration extrarénal EER si: Anurie, Hyperkalémie très sévère, Pas de réponse au traitement
- Surveillance: ECG, scope, Kaliémie/4h
Alcanisation par Bicarbonate du Na est CI en cas d'OAP (aggrave le surcharge car il favorise la rétention hydrosodée)