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Infection urinaire / Cystite

Clinique

• Apyrexie, pas de signes généreux
• Signes fonctionnels urinaires intenses
• Dysurie, hématurie, pollakiurie, douleurs hypogastrique, Brûlure mictionnelle ++
• Éliminer PNA : Douleur lombaire + fièvre
• FNS/CRP/ECBU - Échographie

Bilan

• FNS
• VS/CRP
• Urée/Créat
• Labstix : sang/protéine/nitrites/leucocytes
• CU=> Nitrites (+)=> ECBU + Antibiogramme +/- Échographie chez l'enfant

CAT

• Si c'est la 1ère épisode ou une simple cystite sans atteinte parenchymateuse : juste CU (leucocytes/sang..)
• Fosfomycine 3g en une seule prise (Uricare)
• Ou Oroken 200mg en monodose

Traitement préventif

• Cystoberry gel 1gel 1_2/j pdt 3mois en cas de récidive (même chez l'enfant)

Femme

• Uricare sachet 3g 1st en prise unique a renouveler après 1sem
• Ou Norfloxal cp 400mg 1cp/j pdt 5j
• Si persistance des symptômes : ECBU + Antibiogramme

Homme

• 1. Bactrim cp 960mg 1cp 2/j pdt 7j - Ou Ciprolon cp 500mg 1cp 2/j pdt 10j + Repos - Ou Cloracef cp 500mg 1cp 2/j pdt 10j - Ou Lexin cp 1g 1cp 2/j pdt 10j - Ou Augmentin cp 1g 1cp 2/j pdt 10j - Ou Cotrimoxazole cp 800/160mg 2/j pdt 10j - Ou Ceftriaxone IV/IM 1g 1/j Ou 2g 1/j selon poids pdt 10j
• 2. Nibiol cp 100mg 1cp 3/j pdt 7j
• 3. Dolyc cp 1g 1cp 2/j

Femme enceinte

• Clamoxyl cp 1g 1cp 2/j pdt 10j - Ou Augmentin 1g 1cp 3/j pdt 10j - Ou Cloracef cp 500mg pdt 7j - Ou Oroken cp 200mg 1cp 2/j pdt 10j - Ou Uricare ou Monuril 3g le soir 3h après repas sur vessie vide
• Contrôle ECBU après 10j de traitement puis chaque mois jusqu'a l'accouchement
• Si persistance des symptômes : Avis gynécologie

Diabétique

• ECBU + Antibiogramme
• Ciprolon cp 500mg 1cp 2j pdt 7j
• ECBU de Contrôle

Enfant

• BU si >1mois
• ECBU si < 1mois Ou >1mois si BU (+)
• 1. Bactrim sirop 30mg/kg/j 1ddp 2/j pdt 7j En 1ere intention - Ou Augmentin - Ou Oroken sirop 40mg100mg cp 200mg 8mg/kg/j 1ddp 2/j pdt 7j - 6mois_3ans : sirop 40mg 1ddp 2/j - 3ans_12ans : sirop 100mg 1ddp 2/j - >12ans : cp 200mg 1cp matin et 1cp soir
• 2. Paracétamol suppo - Boire +++
• Si pyélonéphrite : même Traitement +=>Orientation pédiatrie

Hospitalisation si

• <3mois
• Sepsis sévère (fèvre mal tolérée, déshydratation, troubles hémodynamiques)
• Uropathies, lithiase urinaire
• Immunodépression
• Si 1ère épisode chez le garçon ou 2ème chez la fille : Avis pédiatrie