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AVC (Accident Vasculaire Cerebral)
Definition
Deficit neurologique sudden dorigine vasculaire. URGENCE ABSOLUE - window therapeutique de 4h30 pour thrombolyse.
Prise en Charge Initiale
Constantes :
- TA (ne pas abaisser avant resultats TDM)
- FC, FR, T°C
- SpO2
- Glycemie capillaire
Bilan :
- Bilan durgence
- ECG
- TDM cerebral sans injection
Diagnostic Clinique
Troubles neurologiques :
- Aphasie ou Dysarthrie
- Cephalees, Flou visuel
- Paralysie faciale centrale ou peripherique
- Deficit moteur : hemiparesie ou hemiplegie
Interpretation TDM
Hyperdensite : AVC hemorragique
Hypodensite : AVC ischemique
Normal : suspicion dAVC ischemique (a refaire 48-72h apres)
Conduite a Tenir
Hospitalisation
- Minimum 24 a 48h
- Lettres a lastreinte de neuro-med
Surveillance
- TA
- Glycemie si patient diabetique
Traitement
Mannitol
- AVC ischemique : 100 mL/8h IV
- AVC hemorragique : 100 mL/6h IV
Ordonnance de sortie
Citicoline (Somazina)
- Dose : 1 inj/j IM puis relais per os : 2 mL x 3/jour
Aspirine (Aspagic) 100 mg
- AVC ischemique : 1 sachet/jour
Ranitidine (Azantac)
- Protection gastrique : 1 comprime/jour
AVC hemorragique : Abstention therapeutique pour la TA sauf si PAS > 220 mmHg
AVC ischemique : Reduire la TA mais ne pas depasser 20% dans les premieres 24h